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【答个疑】乙肝疫苗到底要不要打?

□文/医院感染管理科 骆春华

快乐时时彩  众所周知,我国是世界上乙肝患者最多的国家,几乎占了全世界的一半。全国约有1亿左右人携带乙型肝炎病毒,其中慢性乙肝患者约3000万例,每年约有35万人死于与慢性乙肝相关疾病。鉴于此,我国自1992年开始广泛开展对新生儿接种乙肝疫苗,并取得了惊人的成效;但因人群对乙肝普遍易感,同时我国乙肝感染者基数庞大,因此除了新生儿,普通人群感染乙肝的风险性仍高,故接种疫苗是普通人群避免感染乙肝的最佳保护措施。那么,如何接种乙肝疫苗?接种乙肝疫苗后是否就一劳永逸,今天带你了解乙肝疫苗吧。

  一、哪些人群是必须接种乙肝疫苗的人群?

  1. 新生儿:所有新生儿均需要接种乙肝疫苗。


接种方案

随访

母亲为乙肝表面抗原(HBsAg)阴性

快乐时时彩即0、1、6个月各注射1次

无需随访

快乐时时彩母亲为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性

出生12小时内(越早越好)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100-200IU;并行3针方案:即0、1、6个月各注射1次

7-12月龄随访

以上为足月新生儿接种乙肝疫苗的方案,若为低体重新生儿其注射剂量与时间则不同。

  2.成人:

快乐时时彩  a.慢性乙型肝炎患者的家庭成员;

  b.需多次输血和血制品的患者、血透患者;

  c.医护人员,尤其是感染科、口腔科、妇产科和检验科的医护人员;

  d.免疫力低下的人群,如终末期肾病、肿瘤、器官移植受者;

  e.吸毒、男男性行为者、性乱者。

  二、普通人群是否可以注射乙肝疫苗?。

快乐时时彩  除以上人群须接种乙肝疫苗外,普通成人推荐接种乙肝疫苗,但接种乙肝疫苗前,需筛检乙肝五项,俗称乙肝两对半,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。乙肝两对半是最常用的乙肝病毒标志物,它分为定性和定量两种,通常医生给您查的都是定性检查,结果只有阴性或是阳性。但普通人群接种乙肝疫苗前,应定量检查乙肝两对半,会有乙肝病毒标志物各项数据的准确数值。成人首次注射乙肝疫苗时,均按照0,1,6的原则注射。若成人乙肝表面抗体在10mIU/L以下立即注射第一针,间隔一月后再注射第二针,半年后注射第三针。

  三、普通人群中有乙肝表面抗体阳性就万事大吉了吗?

  NO!NO!NO!乙肝表面抗体是乙肝表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体,它能中和掉乙肝病毒的感染力,保护人体免受乙肝病毒再度袭击。我们天生乙肝表面抗体浓度很低,低到无法正常应对病毒的侵袭,此时乙肝疫苗的作用就体现出来了。一般认为打过疫苗的后的人群乙肝表面抗体浓度≥10mIU/m1时,具备较强的保护能力。一般全程接种疫苗1个月后97%左右的人都可检测到乙肝表面抗体;第2年乙肝表面抗体仍保持在这一水平;第3年乙肝表面抗体降到74%左右,抗体滴度也下降。乙肝疫苗产生的乙肝表面抗体会随着时间的推移而消失的,一般新生宝宝的乙肝表面抗体保护作用可以持续12年左右。

  四.若乙肝表面抗体阳性,又如何追踪?

快乐时时彩  按照乙肝疫苗3针的要求接种1个月后,复查乙肝表面抗体浓度(定量法)。若乙肝表面抗体浓度最高值仅为10~100mIU/m1,建议在6个月后复种1次;乙肝表面抗体滴度最高值在101~1000mIU/ml时,应在首次接种乙肝疫苗后1-2年内复测乙肝表面抗体的浓度;若乙肝表面抗体浓度1001~10000mIU/ml时,应在2~4年内复测;当乙肝表面抗体滴度大于10000mIU/ml时,可在4~6年内进行复测。

快乐时时彩  总之,是否需加强免疫,以乙肝表面抗体浓度而定。当发现乙肝表面抗体浓度低于10mIU/ml时应复种,复种仍按初种的剂量和时间方案进行。

  五.这种情况你依然可以感染乙肝!乙肝疫苗就不会

  当检测你身体乙肝表面抗体的浓度在10mIU/L以上,那么恭喜你,你体内有抵抗乙肝病毒感染能力了。若你体内乙肝表面抗体的浓度在10mIU/L以下,在此期间发生危险的行为,如你的手指被带有乙肝病毒的患者血液的针头刺伤,你依然有感染乙肝的风险。

  六.在哪儿可以接种乙肝疫苗?

快乐时时彩  成人接种可以去广州医科大学附属第五医院大沙街社区服务中心,新生儿在出生时就已在出生点接种了,这点您无需担心啦!


  参考文献:

  [1]谢幸, 孔北华, 段涛, 妇产科学【M】.第9版.  北京:人民卫生出版社 2018:113-114